Ваше ФИО:*
Дата рождения:*
Адрес:*
Телефон:*
Паспортные данные заполняются по желанию заявителя для ускорения обработки информации
Серия и номер
Дата выдачи
Кем выдан
Указать, за какой период необходима выписка:
С:*
По:*
Место требования:*
* При подаче заявления и получении ответа заявитель обязан предъявить паспорт или иной документ, удостоверяющий личность. * Для получения выписки желательно иметь результаты диспансерного осмотра (не старше 1 года): общий анализ крови, общий анализ мочи, ЭКГ, ФЛОГК, осм. гинеколога.
Получить справку можно через 5 рабочих дней в кабинете № 110 (с 8:00 – 19:00 пн-пт, при себе необходимо иметь паспорт).
